你必須知道的6個(gè)保健主張（五）

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　　五.有毒中藥的合理應(yīng)用你知道多少?
　　1.熱點(diǎn)引導(dǎo)
　　研究發(fā)現(xiàn)有毒中藥(含砷類中藥)不僅可以治療血液病，還對(duì)肝癌、胃癌、食管癌等原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤有明顯作用，砒霜用來(lái)治療急性早幼粒細(xì)胞白血病取得了較好的療效;雄黃用來(lái)治療血液病也取得了可喜的進(jìn)展。
　　2.保健誤區(qū)
　　近些年來(lái)，有關(guān)“有毒中藥”的正確使用有了較多的探討。但“有毒中藥”具體包括那些中藥，什么是“有毒中藥”，這些問(wèn)題并沒(méi)有得到很好的界定。關(guān)于有毒中藥的概念，一直比較混亂。有廣義地指中藥的偏性，也有狹義地指應(yīng)用不當(dāng)易引起不良反應(yīng)的中藥。現(xiàn)統(tǒng)稱的有毒中藥，概念不甚明確，既包括毒性很大的品種，也包括只有一般副作用的品種。后者在所謂的“有毒中藥”中占比例較大，且多為臨床所常用，易將只有一般副作用的品種誤認(rèn)為“有毒中藥”，故非常有必要將只有一般副作用的品種與毒性很大的品種區(qū)別開來(lái)。
　　因而，“有毒中藥”的概念應(yīng)僅限于毒性反應(yīng)和后遺效應(yīng)。對(duì)于那些有副作用的中藥應(yīng)明確指明，不能統(tǒng)稱為“有毒中藥”。“是藥三分毒”，作為藥物本身均有其副作用，只是副作用的大小不同。有些西藥毒性更大，而我們一般并不把它們稱作毒藥，我們對(duì)中藥也應(yīng)一視同仁。
　　3.有毒中藥的作用機(jī)理
　　研究有毒中藥活性成分，通過(guò)相應(yīng)的提取工藝，利用某些有毒中藥的活性成分在較低的濃度下，具有顯著的抗菌效果的特點(diǎn)進(jìn)行復(fù)配，可以克服了傳統(tǒng)中藥方劑的藥效慢的缺點(diǎn)，開發(fā)出具有高效性的中藥產(chǎn)品和中西藥復(fù)配產(chǎn)品。
　　由于中藥制劑與用藥原則的特殊性，適當(dāng)?shù)膭┝亢筒煌呐R床用途就可以將藥物和毒物區(qū)分開來(lái)，這就是說(shuō)任何藥物及所謂無(wú)毒藥物超過(guò)限量或改變應(yīng)用范圍或用藥途徑都可能變成毒物。
　　有毒中藥的炮制：有毒中藥一般分為兩類，一類是其毒性成分和治療成分不一樣，須通過(guò)炮制將毒性成分去掉;另一類既是有毒成分又是治療成分，要通過(guò)炮制使其達(dá)到一定的含量，或轉(zhuǎn)變成毒性較低的物質(zhì)。經(jīng)過(guò)炮制的有毒中藥其活性成分可以改變或增強(qiáng)藥物的作用，起到藥物增效劑的作用。
　　舉例說(shuō)明：中藥雷公藤中的環(huán)氧二萜類化合物雷公藤內(nèi)酯醇(Ⅰ)為治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要有效成分，也是主要毒性成分，且有效劑量與毒性劑量幾乎相當(dāng)，這大大妨礙中藥雷公藤在臨床應(yīng)用方面的進(jìn)一步推廣。雷公藤中的另外一個(gè)重要的環(huán)氧二萜類化合物是雷公藤氯內(nèi)酯醇(Ⅱ)，藥理活性篩選結(jié)果表明，Ⅱ具有Ⅰ的抗炎、免疫抑制度和抗生育活性，效價(jià)約為Ⅰ的100-200倍，而且已被證實(shí)無(wú)致突變作用。基于化合物Ⅱ和Ⅰ之間有化學(xué)關(guān)聯(lián)，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)利用相對(duì)含量較高的Ⅰ已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了Ⅱ的半合成。但是化合物Ⅰ在原植物中的含量也不高，這就大大限制了半合成方法的應(yīng)用，再加上化合物Ⅱ由原植物提取得率極低，其原料來(lái)源已成為一個(gè)至關(guān)重要的問(wèn)題，因此中藥雷公藤的減毒增效的研究需要另辟蹊徑。我們通過(guò)用酸溶液浸泡雷公藤或其浸膏，使其中毒性較大的雷公藤內(nèi)酯醇(Ⅰ)轉(zhuǎn)化為低毒的雷公藤氯內(nèi)酯醇(Ⅱ)而無(wú)需分離純化雷公藤內(nèi)酯醇，經(jīng)實(shí)驗(yàn)表明其毒性降低而藥效不減，因此具有十分重要的研究意義。
　　4.相關(guān)常識(shí)
　　常見的有毒中藥及分類

分類	含生物堿類中藥	含甙類中藥	含金屬元素中藥
1	含烏頭堿類：川烏、草烏、附子等	含強(qiáng)心甙類：夾竹桃、萬(wàn)年青等	含砷類藥物：主要有砒石、雄黃等
2	含阿托品類：百花曼陀羅、茛菪、小天仙子等	含強(qiáng)心甾體類：蟾蜍等	含汞類藥：主要有朱砂，輕粉，升汞等
3	含番木鱉堿類：馬錢子、呂宋果等	含氰甙類：杏、桃、枇杷等的種仁	含鉛類藥：主要有鉛丹、鉛粉、鉛霜、黑錫丹等

無(wú)知青年

繼續(xù)學(xué)習(xí)中 感謝老師的分享！

bdwck

感謝  樓主

zhengda

藥物毒物本沒(méi)有實(shí)質(zhì)區(qū)別的

qyw444

不錯(cuò)，中藥得好好學(xué)呀。

pangzhian

，“有毒中藥”的概念應(yīng)僅限于毒性反應(yīng)和后遺效應(yīng)。對(duì)于那些有副作用的中藥應(yīng)明確指明，不能統(tǒng)稱為“有毒中藥”。“是藥三分毒”，作為藥物本身均有其副作用，只是副作用的大小不同。有些西藥毒性更大，而我們一般并不把它們稱作毒藥，我們對(duì)中藥也應(yīng)一視同仁。

在樓主的文章里總能見到新觀點(diǎn)

田玉安

怎么沒(méi)見“保健主張”四呀？樓主是不是漏了？

獸醫(yī)小janjan

總結(jié)的很好，課本上都沒(méi)有啊，呵呵

我是豬豬

多謝老師了！

韋文志

針對(duì)性，科學(xué)性保健