眼瞼內翻矯正術

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一、適應癥　眼瞼內翻（entropin）是犬常見的一種眼病，多發生于面部皮膚皺褶的犬種。由于眼瞼內翻（圖6-1-01-1、圖6-1-01-2），睫毛或瞼毛刺激角膜、結膜，引起角膜或結膜炎癥，嚴重影響視力。其病因有先天性、痙攣性和后天性三種。對于先天性需采用眼瞼內翻矯正術加以治療。
二、局部解剖　眼瞼從外科角度分前、后兩層，前層為皮膚、眼輪匝肌，后層為瞼板、瞼結膜。犬僅上眼瞼有睫毛，貓無真正的睫毛。瞼皮膚疏松，移動性大。眼輪匝肌為平滑肌起閉合眼裂作用。其感覺受三叉神經支配，運動受面神經支配。
　　上瞼提肌功能為提起上瞼，受動眼神經支配。米勒（Muiler）氏是一層平滑肌，加強上瞼提肌的作用。內眥提肌為一小的肌肉，也有提內側上瞼的作用，受面神經支配。
　　瞼板為一層纖維板，與眶隔相連附著于眶緣骨膜。每個瞼板有20～40個瞼板腺，其導管沿皮紋溝分布，在瞼緣形成一“灰線”。其他眼瞼腺包括皮脂腺、汗腺和副淚腺等。瞼結膜薄而松弛，含有杯狀細胞、副淚腺、淋巴濾泡等。
三、麻醉與保定　全身麻醉或鎮靜劑配合局部麻醉。側臥保定，患眼在上。
四、術式　局部剃毛、消毒。常用改良霍爾茨-塞勒斯（Holtz-Colus）氏手術。術者距下眼瞼緣2～4mm用鑷子鑷起皮膚，并用一把或兩把直止血鉗鉗住（圖6-1-01-3）。夾持皮膚的多少，視內翻嚴重程度而定。用力鉗夾皮膚30s后松開止血鉗。鑷子提起皺起的皮膚，再用手術剪沿皮膚皺褶的基部將其剪除（圖6-1-01-4）。切除后的皮膚創口呈半月形（圖6-1-01-5）。最后用4號絲線結節縫合，閉合創口。縫合要緊密，針距為2mm（圖6-1-01-6）。
五、術后護理　一般術后前幾天因腫脹，眼瞼似乎矯正過度，以后則會恢復正常。術后患眼用抗生素眼膏或抗生素眼藥水，每天3～4次。頸部安裝頸圈，防止自我損傷病眼。術后10～14天拆除縫線

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