犬嘔吐的鑒別診斷

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嘔吐可占犬病癥的63%。犬的嘔吐除了使機體迅速出現脫水、丟失電解質、導致心力衰竭等。此外嘔吐的作用也有其積極的一面，它不僅可清除胃腸道內的毒素(物)，而且輕微的嘔吐，在一定意義上還可激發一些內臟器官的功能。?

1 病因分析

  臨床上，引起犬嘔吐的病理機制有兩種。一種為嘔吐中樞所在的延腦以外器官受到刺激，從而反射性地引起嘔吐中樞興奮而發生。另一種是嘔吐中樞直接受到刺激而引起。前者常見于咽和食道疾病、胃或腸道疾病、內臟器官疾病及代謝性產物，而后者一般多見于毒物或毒素刺激、過敏反應、精神因素、神經系統疾病等。?

1.1 飼食  突然更換日糧、搶食、過食、食物過敏、食物中毒、攝食異物或對某種特殊食物的不耐受，都會引起犬的嘔吐。

1.2 藥物不良反應  在預防和治療疾病中，藥物的副作用、毒性反應、犬自身的低耐藥性而引發的過敏反應，以及藥物劑量過大，都會導致犬發生嘔吐，如抗生素過敏等。

1.3 神經機能障礙  疼痛、興奮、恐懼等導致的精神緊張，運輸中引發的暈車、暈船，外傷造成的腦震蕩、腦出血以及夏秋季的中暑，均會直接引起嘔吐中樞興奮而發生嘔吐。

1.4 消化道異常咽痙攣、食管異物阻塞、胃炎、胃潰瘍、胃擴張、胃內異物、鹽酸缺乏以及腸炎、胰腺炎、腸內異物、腸阻塞、腸扭轉等是臨床上引起犬嘔吐最多的疾病。如傳染病中的犬瘟熱、犬細小病毒病、犬傳染性肝炎，由于常伴發胃腸炎，因此多出現嘔吐癥狀。

1.5 代謝紊亂 酸中毒、堿中毒、血液中的鈣、鎂離子失常，以及肝腎疾患等病癥也常常導致犬的嘔吐。

1.6 寄生蟲病蛔蟲、心絲蟲、泡翼線蟲等寄生蟲的寄生，也常導致犬的嘔吐，特別是2～3月齡的幼犬最為常見，有時幼犬可吐出蛔蟲的蟲體來。

2 臨床癥狀

?犬嘔吐時，最初略顯不安，呈坐姿，不停的反復吞咽或用舌舔唇，然后伸頸將頭接近地面，此時，腹肌強烈收縮，并張口作嘔吐狀，如此數次即吐出食物(半消化食物或未消化食物)或帶泡沫的黏液(一般先吐白色泡沫狀黏液，但隨著病程的發展就會吐黃綠色泡沫狀黏液)。嘔吐后，精神沉郁，前肢伏地，或處于暗環境，不愿活動。食欲下降或廢絕，有的嘔吐后飲欲增加，主動找水喝。?

3 鑒別診斷

  犬單純性的嘔吐容易診斷，而嘔吐癥狀的原發病卻較難判定。犬的嘔吐物，往往與原發病的病因和病程有關。故臨床中，常常根據嘔吐與采食的時間長短、嘔吐物性狀、嘔吐持續時間，以及嘔吐時的劇烈程度等，對原發病作出診斷。

3.1 嘔吐物的性狀犬的嘔吐物一般為酸性，其組成可以是食物、半消化食物、胃液、膽汁、腸液、血液及其他變化物黏液等的混合物。嘔吐物中帶有少量的血液，見于胃潰瘍、慢性胃炎或腫瘤；大量血凝塊或咖啡色嘔吐物常預示著胃黏膜損傷；犬突然發熱、腹痛、廢食、口吐白色泡沫或黃色液體，多見于急性中毒、急性胃炎或犬細小病毒感染；嘔吐物為半消化食物，可能是胃的潰瘍，而未消化食物的嘔吐物卻往往表明食道出了問題。

3.2 嘔吐與采食時間正常情況下，犬采食后胃排空時間為7～10h。若犬采食后立即嘔吐，多見于食道阻塞；采食30min左右嘔吐，可懷疑采食了毒物、異物或過食、興奮以及食物的不耐受；采食后3～4h嘔吐，往往與小腸有關；采食后6～7h嘔吐出未消化或部分消化的食物，常見于胃排空機能障礙。

3.3 嘔吐與飲食欲食欲正常或稍減，但食后不久即嘔吐，再吃又吐，且喜食嘔吐物，多見于蛔蟲病、賁門異常；若廢食且喜喝水、且喝到足時即嘔吐、尿量少，可懷疑急性腎炎、尿中毒、鉤端螺旋體病；食欲不振，空腹時喜食木物、石塊、泥土等異物，食后即吐，則可能為營養物質失衡或腸道寄生蟲病；嘔吐與飲食欲無關，多表明非胃腸道疾病，而機體中毒、神經損傷的可能則較大。

3.4 嘔吐與腹瀉犬的嘔吐多伴有腹瀉。腹瀉先于嘔吐，則病因往往在腸道，而胃病的可能性較小，反之，則說明犬已攝入異物、毒物或嚴重性傳染病，如犬瘟熱、犬細小病毒病。

3.5 嘔吐與持續時間過敏、中毒或食物不耐受引起的急性嘔吐往往持續時間較短，并與采食時間直接關連，而間歇性慢性嘔吐則與采食時間無關，并常伴發有昏睡、食欲不振、流涎和腹部不適等癥狀。〖JP1〗若臨床上出現間歇性慢性嘔吐，則應重點懷疑慢性胰腺炎、慢性胃炎、腸炎和過敏性腸綜合征發生的可能。?

4 西醫療法

  由于嘔吐的病因不同，臨床上所采取的治療方法也因病而異，但治療的總體原則都是，除去病因，控制嘔吐、糾正體液、防止電解質和酸堿失衡。一般情況下，急性嘔吐會使犬迅速脫水和大量電解質丟失，故應把止吐放在治療的首位。?

4.1 止吐  運輸、應激導致的嘔吐，可皮下注射或肌肉注射人用鹽酸苯海拉明注射液1ml/次(20mg/ml)；胃腸道疾患發生的嘔吐可皮下注射胃復安或愛茂爾1mg/次(胃腸道有出血癥狀的不可應用胃復安止吐)、維生素B1、維生素B6各1支，每日1～2次。

4.2 禁食  為減少因進食對胃產生刺激而引發的反射性嘔吐，患犬應禁食12～24h，禁食期間可飲少量淡鹽水或口服補液鹽(ORS)。若嘔吐在24 h內得以控制，可以喂少量的營養豐富、易消化的玉米面粥、水果，但不要喂肉、蛋、奶、骨等刺激性較大且難消化的食物。

4.3 抗菌消炎，控制繼發感染  肌肉注射慶大霉素或氨芐青霉素1萬IU/kg體重、病毒唑15mg/kg體重、地塞米松2～5mg/次，每日2次，連用2～3天。

4.4 調節電解質和酸堿平衡  犬劇烈嘔吐時，隨胃液丟失的不僅有水分、而且還有大量氯離子、鉀離子、碳酸氫根離子和少量鈉離子，因而血液常常呈低氯、低鉀和代謝性酸環境狀態，此時應及時進行靜脈補液，方法如下：復方生理鹽水30～50ml/kg體重，50%葡萄糖20 ml，維生素C 0.5g，ATP20 mg，CoA50U，6542注射劑2～5mg，5%碳酸氫鈉5ml/kg體重，緩慢靜脈滴注，每日1～2次。此外，若患犬嘔吐物pH值在4以下，且有飲欲，還可口服小蘇打，pH值在11以上，灌服食醋。

4.5 對癥治療  發熱采用氨基比林肌肉注射；吐血時肌肉注射止血敏2～4 ml/次、維生素K3 2ml、維生素B6 2ml和維生素B12 2ml；止瀉可用小兒瀉痢停2～4片/次口服，同時肌肉注射“三七二”止瀉靈注射液(江西民生藥廠生產）0.2ml/kg。?

4.6 消食健胃  可服用多酶片、乳酶生、食母生等藥，胃酸缺乏時口服稀鹽酸0.5～3.0 ml/次，每日2～3次，也可皮下注射復合維生素B、維生素C以提高患犬食欲。

4.7 清除病因  食道阻塞、腸梗阻、腸套疊發生的嘔吐，應首先解除阻塞、梗阻、套疊；犬瘟熱、犬細小病毒病、胃腸炎等常發病出現的嘔吐，再用相應專用藥物進行治療；食物、藥物、異物、過敏、應激引起的嘔吐，要使犬停食、停藥、解毒并使犬遠離發病環境。?

5 中藥療法

5.1 傷食厭食嘔吐  砂仁、白術、山楂、麥芽、柿蒂、陳皮各2g，炒焦研末。開水調勻，早晚兩次灌服，連用2天。

5.2 胃虛寒嘔吐  半夏、柿蒂、陳皮各10g，附子、生姜各5g，茯苓、桂枝各6g，丁香2g，煎汁內服，日服2次，連用2天。?

5.3 胃熱嘔吐 柿蒂、半夏、陳皮、石膏、知母各10g?，柴胡、黃芩、茯苓各6g，煎汁內服，早晚各1次，連用2天。?

5.4 食物中毒嘔吐

(1)綠豆60g、茶葉30g、白糖25g加水適量煮10min，取汁灌服。

(2)綠豆50g、甘草10g，煎湯取汁，讓犬自由飲水。?

6  小結與體會?

  臨床中犬嘔吐有的原發病因很容易判定，如食物中毒、藥物過敏等，此時治療中就應止吐與解毒、脫敏同時進行，但多數嘔吐病因往往一時難以判定，此時就應先止吐、補液和殺菌消炎，然后再進一步查找病因，消除病因。筆者在實踐中體會到，無論是哪一種病因引起的嘔吐，在治療的中期進行抗感染，在治療后期輔以提高食欲，健胃治療，都會取得更佳的療效。

yunsa

這是見過的最全的了

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