犬的血型與輸血療法

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犬的血型與輸血療法

夏兆飛  博士       （中國農業大學動物醫學院） 犬的血型 犬的血型－1 ·通過直接或間接凝集反應以及溶血反應，人們逐漸認識了犬的各種紅細胞抗原（DEA） 。 ·到目前為止，已報道的犬血型有：    -  紅細胞抗原1.1（A1）；    -  紅細胞抗原1.2（A2）；    -  紅細胞抗原3（B）；    -  紅細胞抗原4（C）；    -  紅細胞抗原5（D）；    -  紅細胞抗原6（F）；    -  紅細胞抗原7（Tr）和紅細胞抗原8（He）。 犬的血型－2 ·最近澳大利亞又發現犬有紅細胞抗原1.3（A3）血型。 ·最強的抗原性因子：    -  紅細胞抗原1.1    -  紅細胞抗原1.2    -  紅細胞抗原7 犬的血型－3 ·犬的紅細胞表面不只有一個紅細胞抗原，如紅細胞可以是DEA1.1陽性或DEA1.1陰性，同時   DEA1.1陰性的紅細胞也可以是DEA1.2陽性或DEA1.2陰性，這些血型表現為等顯性遺傳。 犬的血型－4 ·血型為DEA1.1、DEA1.2和DEA7陽性的犬血只能給相同血型的犬輸； ·如果血型為DEA1.1、DEA1.2和DEA7陰性的犬首次輸入上述三種陽性血型中的任何一種或兩   種以上以后，第二次輸入同一陽性血型時肯定會發生嚴重的輸血反應。 ·目前未發現犬體內含有天然抗DEA1.1和DEA1.2的抗體，但犬體內確實存在抗某些血型的天   然抗體。 ·另外，由于地域的不同以及各品種的分布數量的差異，各地犬的不同血型所占比例也不盡   相同。 犬的血型－5 ·目前還未就某一品種犬的血型分布情況做出詳細研究，但研究發現Greyhound出現DEA1.1和   DEA1.2陽性的機率很小 。 犬的血型－6 ·Pitoler Ｍe等對美國不同品種犬調查得出    - DEA1.1  占40%，    - DEA1.2  占20%，    - DEA3     占5%，    - DEA4     占98%，    - DEA5     占20~25%，    - DEA6     占98%，    - DEA7     占45~50%，    - DEA8     占40%。 輸血療法的適應癥 ·輸血療法可適用于各種原因引起的貧血； ·車禍、手術、外傷等引發的大失血； ·劇烈嘔吐、腹瀉引起的血容量降低； ·老年性疾病； ·血小板和凝血因子缺乏引起的凝血不良； ·華法令鼠藥中毒； ·白細胞減少癥和低蛋白血癥等病癥。 輸血的作用 ·輸血可以起到迅速補充循環血量、維持一定的血壓、增加血液的凝固性和血紅蛋白的濃   度、增加血液運輸氧的能力以及刺激機體的造血機能等作用。 ·另外對供血犬采取相應的免疫后，其血制品對犬細小病毒、犬瘟熱可產生特異性的抗病   力。 輸血的標準 ·當犬出現下列情況：    - 循環血量減少超過30%；    - 紅細胞壓積小于20%；    - 持續性出血；    - 粘膜蒼白；    - 毛細血管充盈時間大于2秒；    - 呼吸急促和心動過速等癥狀；                                                           則必須緊急輸血。 供血犬的選擇 要求 ·供血犬的體重應大于25公斤； ·年齡在2-8歲之間； ·臨床檢查正常（包括血常規及血液生化）； ·紅細胞壓積大于40%； ·定期注射疫苗； ·供血犬不應有紅細胞抗原1.1、紅細胞抗原1.2或紅細胞抗原7。 ·如果受血犬需大量輸入血小板和凝血因子，應檢測供血犬的凝血時間； ·根據地域的不同，相應淘汰存在巴貝絲蟲病、利什曼原蟲病、埃利希氏病、疏螺旋體病、   布魯菌病和犬惡絲蟲病的供血犬。 ·特別應注意供血犬不可有受血經歷。 ·采血量不應超過20毫升/公斤體重； ·一般間隔三周采集一次。 ·供血犬的日糧中應添加硫酸鐵制劑，劑量為10mg/kg體重。 ·由于Greyhound血液的紅細胞壓積很高，靜脈容易采血并且血液中很少含有DEA1.1、DEA1.2   和DEA7，可將Greyhound作為理想的供血犬。 血液的采集及保存 常用的保存液 ·可以從犬的頸靜脈或從麻醉犬的股內動脈采集血液。 ·采血常用的保存液：    - 枸櫞酸磷酸葡萄糖（CPD）；    - 枸櫞酸磷酸葡萄糖腺嘌呤（CPD-A1）    - 酸性枸櫞酸葡萄糖（ACD）；    - 肝素。 血液的保存 ·犬的全血制品應保存在3-6℃的條件下， ·溫度高于37℃，易破壞血液的成分， ·低于2℃，可形成纖維蛋白。 ·另外應使抗凝劑和采血袋在采血前保持在5℃左右，以防止溶血。 ·采血過程中必須輕輕晃動采血袋。 配血實驗 ·輸血前應給犬做交叉配血試驗， ·但在緊急輸血情況下，如果犬是第一次輸血，可以不做配血試驗。 ·受血犬過去曾被輸過不明血型的血液或需多次輸血，必須做配血試驗，否則，易產生輸血   反應。 交叉配血試驗 ·交叉配血試驗可以分為主側配血和次側配血兩部分， ·主側配血是受血犬的血漿或血清和供血犬的紅細胞反應與否； ·次側配血是受血犬的紅細胞與供血犬的血漿或血清反應與否。 ·由于受血犬血清中很少含有天然抗體，一般可不做次側配血試驗。 ·任何程度的凝集反應或溶血反應都表明血型不相容。 鹽水配血法 ·可利用鹽水配血法進行檢測，具體實驗步驟為：    a. 分別取供血犬和受血犬的新鮮血液，用EDTA抗凝。    b. 用0.9%氯化鈉溶液洗三遍紅細胞，分別以1000轉/分鐘離心15秒，去掉上清液。    c. 將紅細胞泥配成4%紅細胞鹽水懸液。    d. 主側配血：向10×75毫米的試管加入兩滴供血犬的4%紅細胞鹽水懸液和兩滴受血犬的       血清或血漿。    e. 次側配血：向10×75毫米的試管加入兩滴受血犬的4%紅細胞鹽水懸液和兩滴供血犬的       血清或血漿。    f. 以1000轉/分鐘離心1分鐘。    g. 取出觀察上清液有無溶血，輕輕晃動試管，觀察有無凝血。 簡易的“三滴法”配血實驗 ·簡易的“三滴法”配血實驗：方法為取供血犬血液1滴、受血犬血液1滴及抗凝劑1滴于載玻   片上，混合后肉眼觀察有無凝集，若無凝集，則可輸血。 輸血方法 ·靜脈輸血是最常用的一種方法。 ·如果靜脈輸血確實有困難，也可進行腹腔輸血，但腹腔輸血的作用比較慢。 ·腹腔輸血24小時后，有50%血細胞被吸收進入循環系統。 ·腹腔輸血2-3天后，約70%的血細胞進入循環血液。 ·腹腔輸血對慢性疾?。ㄈ缏载氀┬Ч^好。 ·幼犬靜脈輸血失敗，可以進行骨髓內輸血，用消毒后的20號針頭或骨髓穿刺針刺入股骨或   肱骨近端，輸血后約95%左右的血細胞可以被吸收進入血液循環系統。 ·輸血前15分鐘，可以給犬注射苯海拉明防止過敏。 ·將血袋取出后反復顛倒數次，使沉積的紅細胞充分混勻。 ·輸血過程中發生阻塞時，須立即更換輸血器具，也可在輸血前向血袋內注入50-100毫升生   理鹽水以稀釋濃縮的紅細胞，有利于降低血液的粘稠度。 輸血量的計算 ·靜脈輸血的劑量一般為10-20ml/kg。 ·輸入20ml/kg的全血或10ml/kg濃縮的紅細胞，則紅細胞壓積增加10%左右。 ·輸血量的計算公式為：所輸血量=2.2×受血犬的體重（kg）×40×（正常血細胞比容-受血   犬血細胞比容/供血犬血細胞比容）。 靜脈輸血的速度 ·靜脈輸血的速度一般應小于10ml/kg/h； ·輸血最初30分鐘一定要慢，大約0.25ml/kg/h。 ·輸血過程中犬如果出現蕁麻疹，則馬上停止輸血。 ·一般情況下血制品不用預熱，但輸血速度達50ml/kg/h，則必須預熱。 血小板或其它凝血因子 ·如果要輸入血小板或其它凝血因子，必須使用新鮮的血液，這是由于血小板只能存活4-8小   時，而凝血因子Ⅷ和Ⅻ在1-6℃條件下也只能保存6小時。 輸血反應 ·輸血血型發生不相容時，犬輸血后7～10天產生抗體，此時發生凝集和溶血反應。 ·臨床上犬在輸血后初期雖表現為好轉，但1～2周后則會死亡。 ·但犬的腎臟可以排泄大量的血紅蛋白，腎臟幾乎不發生任何病理變化，而人體內紅細胞釋   放的血紅蛋白可以引起腎臟病變。 ·由于此原因，有時給同一條犬幾次輸入不相容血型也不會引起死亡。 輸血維持的時間 ·必須注意輸血的療效是暫時的，患非再生性貧血和非溶血性貧血的犬一次性輸入新鮮血液   后可以維持三周左右。 ·過量輸血以及經常性輸血，可以抑制自身紅細胞的生成。 輸血并發癥 ·如果供血犬和受血犬的血型相同，一般很少發生并發癥。犬輸血的并發癥主要有：    - 發熱、    - 過敏、    - 溶血、    - 循環負荷過重、    - 低鈣血癥    - 以及血凝病等。 ·發熱和過敏主要表現為高熱、紅斑和瘙癢等癥狀，臨床處理措施為減慢輸血速度，給予退   熱劑，應用抗組織胺藥物，如鹽酸苯海拉明，劑量為2mg/kg； ·溶血主要表現為血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿癥、乏力、嘔吐、發熱、心動過速、急性腎衰   和凝血等癥狀，如果發生溶血反應，應立即停止輸血，給予靜脈輸液以及皮質類固醇和抗   組織胺藥物； ·循環負荷過重是由于輸血量過大造成的，可以引起肺水腫，應用速尿處理，用量為2-   4mg/kg； ·低鈣血癥：輸入大量含枸櫞酸鹽抗凝劑的血液可使犬產生低鈣血癥，犬臨床表現為肌肉震   顫、心率不齊或者嘔吐。發生上述癥狀可以停止輸血，一般可用葡萄糖酸鈣治療； ·血凝?。捍罅枯斎肴驖饪s紅細胞可以造成犬發生血凝病，可用富含血小板的血漿進行   治療。

唐朝2009

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