芬蘭防范動物食品抗生素殘留物進食物鏈

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芬蘭從上世紀90年代開始就十分重視抗生素耐藥性的研究，通過指導醫療機構合理使用抗生素、嚴格劃分和管理處方藥與非處方藥、限制對動物使用抗生素、重視抗生素知識的普及等措施，加強對抗生素使用的規范、指導和監管。10年間芬蘭抗生素使用量的下降速度快于其他北歐國家，特別是動物食品中抗生素殘留物多年持續低于國際水平。
嚴格規范指導抗生素的使用
芬蘭的抗生素使用量在歐洲處于中等水平。在擁有530萬人口的芬蘭，每年抗生素的處方量達300萬份。專家估計30%至50%的抗生素使用存在不同程度的問題。
為了確保藥品的安全使用，芬蘭社會衛生部早在1987年就制定了《藥品法》，并進行了四次修訂。《藥品法》對藥品的生產、進口、銷售、臨床使用前的測試、藥店經營及醫院和保健中心的藥品分銷等多個環節都有明確規定。
芬蘭社會衛生部下屬的醫療技術評估局責成芬蘭醫療協會制定了《國家基于證據的治療準則》，該準則涉及六種最常見的感染性疾病，目的是指導醫院、保健中心和醫護人員對各種感染性疾病的臨床診斷、治療和用藥，特別是對抗生素的選擇、劑量、方法和療程都有嚴格規定。
準則強調，感染性疾病須經實驗室血檢或尿檢確診，才可決定是否使用抗生素。抗生素的臨床使用原則是，首選療效最好而副作用最小的一線抗生素；其次是抗菌譜較廣、療效好，但不良反應較明顯的二線抗生素；盡量避免使用療效獨特但毒性較大、一旦產生耐藥性則后果嚴重的三線抗生素，即新研制上市的強力抗生素。
準則還對各種感染性疾病的臨床診斷、治療及抗生素的選擇、劑量和療程等方面提供具體指導。例如，對急性支氣管炎的治療，成人抗生素用藥劑量為，阿莫西林750毫克，一日三次；或強力霉素150毫克，一日1次，兩種抗生素的療程均為五至七天。經過一個療程的治療后，如患者癥狀未見明顯減輕，必須經過進一步的檢查和診斷，重新制定醫療方案，醫生不得隨意增加藥物劑量和延長療程。
芬蘭在處方藥與非處方藥的劃分和管理方面有非常嚴格的制度。所有抗生素藥品都屬處方藥，必須憑醫生處方才能在藥店購得，并需在醫務人員指導下使用。如果擅自將抗生素出售給沒有處方的顧客，藥店將負有法律責任。
加強對抗生素治療的研究
從1998年至2003年的五年間，芬蘭在遍布全國的50個初級醫療保健中心實施了抗生素治療戰略的研究項目，涉及82萬人口(約占芬蘭當時全國人口的16%)，共有460名工作人員參與。除保健中心網絡外，芬蘭政府的多個醫療和社會福利機構、科研單位和大學都參與了該項目的合作。
在該項目實施過程中，《國家基于證據的治療準則》中的多種診斷和治療方法在臨床應用中得到檢驗。同時，科研人員廣泛而持續地收集了大量感染性疾病的診斷和治療資料，為該準則的進一步改進和抗生素的合理使用提供了。大量寶貴的臨床實踐依據。隨著這一項目在芬蘭各地基層保健站的推進，抗生素知識在普通民眾中得到廣泛普及。加強對動物抗生素使用的監控
芬蘭還十分重視對動物抗生素使用的監控，嚴防畜禽體內的抗生素殘留物進入人類食物鏈。
早在1996年，芬蘭農林部就制定了首個動物抗生素的使用規范，并于2003年和2009年兩次進行修訂。在2009年的修訂中，特別考慮到抗生素耐藥性的發展趨勢，對抗生素在獸醫領域的使用進行進一步的規范，對不同種類的動物作出不同的規定。其宗旨是盡量減少抗生素的使用，防止畜禽體內的抗生素殘留物進入人類食物鏈。
芬蘭嚴格遵守歐盟委員會的規定，禁止使用抗生素作為促生長飼料添加劑。經過多年的努力，芬蘭的動物抗生素使用及抗生素耐藥性都得到了很好的控制。經檢驗證明，芬蘭出產的動物食品中抗生素殘留物多年來持續低于國際水平。
積極向公眾普及抗生素知識
芬蘭社會衛生部下屬的衛生系統除了負責制定抗生素使用的指導措施，還積極向公眾普及抗生素知識，宣傳濫用抗生素的危害，并將有關宣傳小冊子發放到各個衛生保健站，以提高公眾的抗生素安全使用意識。
芬蘭的藥店、社會服務和保健機構、醫院、醫藥專業組織、科研機構、制藥企業和藥品經銷商等密切合作，以確保抗生素類藥品的質量和安全使用。覆蓋全國城鄉的醫療保健網絡，為芬蘭抗生素管理政策和監管法規在全國范圍內的順利實施提供了有利保證。
自2008年以來，芬蘭每年都配合11月18日的“歐洲抗生素意識日”舉辦各種活動，包括在社會衛生部下屬各醫藥管理機構及其他醫 藥 組 織 的 網 站 上 向 公 眾 進 行 宣傳，提高公眾慎用抗生素的意識。一些醫藥管理機構和民間醫藥組織還舉辦各種研討會。芬蘭媒體也對“歐洲抗生素意識日”進行配合報道，擴大影響。
此外，芬蘭還比較重視抗生素監控方面的國際合作，積極參與各種國際交流，與國際社會共同努力，消除抗生素耐藥性對人類日益嚴重的威脅。

韋文志

體制不一樣，